穿刺がうまくいく日の共通点

こんにちは。透析室で臨床工学技士として勤務している宇佐美です。今回は、透析の最初の場面である「穿刺（せんし）」について、“うまくいく日”に共通するポイントをまとめます。

穿刺は、スタッフの技術だけで決まるものではありません。実は、患者さんのちょっとした準備や伝え方が合わさることで、よりスムーズになり、痛みや不安が減り、安全にもつながります。特に2月は冷えやすい時期。血管の状態にも影響が出やすいので、季節感も踏まえてお話しします。

1）姿勢と「温め」が整うと、穿刺は成功しやすい

穿刺がうまくいく日には、まず共通して「条件」が整っています。代表的なのが 姿勢 と 保温 です。

●姿勢：腕と体の力が抜けている

腕に力が入ると血管が分かりにくくなったり、穿刺中に動きやすくなります。肘や肩の力を抜き、腕が安定する位置に置けると、それだけで穿刺はスムーズになります。

• 腕が浮かないようにクッションやタオルで支える

• 目線は無理に穿刺部位を見続けなくてOK（緊張で力が入ることがあります）

• 痛みや不安がある日は「今日は少し緊張してます」と一言だけでも助かります

●保温：2月は“血管が出にくい日”が増えます

寒い時期は血管が収縮しやすく、普段より血管が触れにくくなることがあります。可能な範囲で、穿刺側の腕を温めて来院できると助かることがあります。

• 透析室に来るまで腕が冷えないように上着で覆う

• 手首〜前腕を冷やさない（手袋や袖口の工夫）

• 温めの方法は施設の案内に合わせてください

※温めの具体策は、患者さんの状態や施設ルールで変わるため、迷った場合はスタッフに確認してください。

2）痛みの伝え方で、穿刺の精度は上がります

穿刺のとき、痛みを我慢してしまう方がいます。ただ、痛みの情報は「わがまま」ではなく、安全に穿刺するための大切な情報です。

たとえば、こんな伝え方だとスタッフが判断しやすくなります。

• 「刺した瞬間にズキッとした」

• 「奥の方がジーンとする」

• 「いつもの場所より少し外側が痛い」

• 「前回、終わったあとに青あざが残った」

逆に、我慢して何も言わないと、違和感の原因を見逃しやすくなります。「痛いです」だけでも十分ですし、余裕があれば“どんな痛みか”を一言添えてください。

3）不安が強い日は、先に共有すると安心につながる

穿刺は、体だけでなく気持ちの影響も受けます。不安が強いと緊張で力が入り、結果として穿刺が難しくなることがあります。

こんな日は、遠慮なく言葉にしてください。

• 「今日は怖いです」

• 「最近、穿刺が痛かった日があって…」

• 「前回うまくいかなかったのが気になってます」

スタッフ側は、そう言ってもらえると声かけを増やす／ゆっくり進める／体勢を調整する／別の方法を検討するなど、対応を組み立てやすくなります。

まとめ：穿刺は“共同作業”。小さな工夫が大きな安心に

穿刺がうまくいく日の共通点は、特別なことではありません。

• 腕が安定して、力が抜けている

• 2月は冷え対策で血管が出やすくなることがある

• 痛みや違和感を一言でも伝える

• 不安がある日は、先に共有する

これらがそろうと、穿刺の安全性と安心感が高まります。気になることがある日は、いつでもスタッフにお声かけください。一緒により良い方法を考えていきましょう。

＊お知らせ：ポータブル超音波診断装置を導入しました

当院では先日、ポータブル超音波診断装置を導入しました。透析医療の現場では、血管の状態を把握することがとても大切です。超音波は体に負担の少ない検査で、必要に応じて血管の状態確認などに活用していきます。今後も、患者さんにとってより安心・安全な透析環境を整えられるよう、スタッフ一同取り組んでまいります。